Ασκείται από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς ή πλαστικούς χειρουργούς και στηρίζεται σε τεχνικές μικροχειρουργικής, με χρήση μεγεθυντικών γυαλιών ή μικροσκοπίου, απαραίτητα εργαλεία για την πλειονότητα των επεμβάσεων.
Ο Μικροχειρουργός διαθέτει εξειδίκευση στην αποκατάσταση τραυμάτων, όπως κατάγματα, ρήξεις τενόντων και νεύρων, ή και αναστομώσεις αγγείων. Οι πιο σύνθετες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη συγκόλληση ακρωτηριασμένων μελών.
Παράλληλα, αντιμετωπίζει χρόνιες παθήσεις όπως αρθρίτιδα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εκτινασσόμενο δάκτυλο και γάγγλιο.
Ιατρικές Υπηρεσίες
Η χειρουργική χεριού στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του Χεριού και του Άνω Άκρου, μέσω χειρουργικής ή συντηρητικής θεραπείας. Οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται, συχνά δυσκολεύουν την καθημερινότητα του ατόμου. Τραυματισμοί και χρόνιες παθήσεις αποτελούν τις κύριες αιτίες. Τα τραύματα του άνω άκρου καλύπτουν έως και 70% των εργατικών ατυχημάτων, δεδομένου ότι το χέρι είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένο και ευάλωτο.
Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι απλοί (π.χ. κάταγμα) ή σύνθετοι (με ταυτόχρονες βλάβες σε νεύρα, τένοντες, οστά, δέρμα κ.λπ.). Η έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης. Χρόνιες παθήσεις περιλαμβάνουν σύνδρομα υπερχρήσης, συστηματικά νοσήματα, όγκους κ.ά.
Η γνώση Αρθροσκοπικών τεχνικών είναι πλέον απαραίτητη, αφού πολλές παθήσεις αγκώνα και παθήσεις ώμου αντιμετωπίζονται ελάχιστα επεμβατικά.
Οι ιατρικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν:
- Αντιμετώπιση όλων των τραυματισμών του Άνω Άκρου, από απλά έως συγκόλληση ακρωτηριασμένων άκρων.
- Χειρουργική αντιμετώπιση για παθήσεις χεριού, παθήσεις αγκώνα αλλά και παθήσεις ώμου.
- Αποκατάσταση νευρικών βλαβών.
- Αντιμετώπιση βλαβών του βραχιονίου πλέγματος και μαιευτικών παραλύσεων.
- Μεταφορά αγγειούμενων ή νευρούμενων ιστών (free flaps).
- Κάλυψη δερματικών ελλειμμάτων.
- Αντιμετώπιση συστηματικών παθήσεων, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Αφαίρεση όγκων άνω και κάτω άκρων.
- Διαγνωστική και θεραπευτική Αρθροσκόπηση.
- Μικροχειρουργικές επεμβάσεις για σύνθετες παθήσεις, όπως νέκρωση μηριαίας κεφαλής.
- Χειρουργική για συγγενείς δυσπλασίες άνω άκρου.
- Αρθροπλαστικές σε Ώμο, Αγκώνα, Καρπό και Δάκτυλα.
- Λειτουργική αποκατάσταση με τεχνικές Μικροχειρουργικής σε όλο το σώμα.
Παθήσεις
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Ένα από τα συχνότερα προβλήματα των άνω άκρων, ειδικά στις γυναίκες, είναι το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον James Paget το 1863.
Ανατομία
Το μέσο νεύρο διασχίζει την παλαμιαία επιφάνεια του αντιβραχίου και περνά από τον καρπιαίο σωλήνα για να φτάσει στα δάκτυλα. Ο σωλήνας αυτός σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Μέσα σε αυτόν συνυπάρχουν το μέσο νεύρο και 9 τένοντες. Ο χώρος είναι περιορισμένος, κάθε διόγκωση προκαλεί πίεση στο νεύρο.
Αιτίες
Οι κυριότερες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Υπερχρήση χεριών ή επαναλαμβανόμενες κάμψεις καρπού
- Κατάγματα/εξαρθρήματα
- Φλεγμονώδεις παθήσεις (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- Ορμονικές και ενδοκρινικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη, υπερθυρεοειδισμός)
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ανατομικές ανωμαλίες ή τοπικοί όγκοι
Διάγνωση
Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν μουδιάσματα στον αντίχειρα, δείκτη, μέσο και μέρος του παράμεσου. Στην αρχή είναι παροδικά, αλλά σταδιακά γίνονται μόνιμα, ιδιαίτερα τη νύχτα. Πολλές φορές συνοδεύονται από πόνο που αντανακλά στον αγκώνα ή τον ώμο. Η αδυναμία συγκράτησης αντικειμένων και η “ατζαμοσύνη” είναι επίσης συχνές.
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται, όπου χρειάζεται, με ηλεκτρομυογράφημα. Ωστόσο, η κλινική εικόνα παραμένει καθοριστική.
Θεραπεία
Η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Οι ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με νυχτερινούς νάρθηκες, ξεκούραση, αποφυγή κάμψης και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η τοπική έγχυση κορτιζόνης βοηθά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Σε αποτυχία της συντηρητικής αγωγής ή σε έντονα συμπτώματα, προτείνεται χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου.
Η αποθεραπεία είναι σύντομη: μαλακή επίδεση για 2-3 εβδομάδες και πλήρης επάνοδος στη δραστηριότητα σε περίπου 4-6 εβδομάδες.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ : Πόνος στα Νεύρα του Χεριού (Άνω Άκρο)
ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ | ΑΝΤΩΝΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ, MD
